על ילדים שמתקשים להירדם או לישון, הגורמים להפרעות בשינה, מיתוסים על שינה של ילדים, הדרכים לטיפול, וגם על השפעת הנפש על הגוף והקשר של זה לאיכות השינה.
בוובינר דיברנו על ילדים שלא ישנים או מתקשים להירדם, על הסיבות והגורמים להפרעות בשינה, על המיתוסים שקשורים לשנת הלילה של ילדים וכמה אמת יש בהם, על הדרכים השונות לטיפול בבעיות שינה ועל היתרונות והחסרונות שלהן, וגם על השפעת הנפש על הגוף והקשר של זה לאיכות השינה שלנו.
אם פיספסת – הנה התקציר.
למה?
הדבר הראשון שצריך לשאול את עצמנו הוא למה ילדים לא ישנים טוב?
מה מפריע להם להירדם? מה גורם להם להתעורר שוב ושוב?
נתחיל בלהפריד בין הגורמים להפרעות שינה של ילדים בין תינוקות ופעוטות עד גיל 3 ובין הפרעות שינה בילדים גדולים יותר.
אצל תינוקות ופעוטות יש כמה גורמים פיזיים שיכולים לגרום לחוסר שינה, ולא נכליל פה רעב אצל תינוקות קטנטנים, זה ברור מאליו ולא נחשב כהפרעה לשינה. שני הגורמים הפיזיים העיקריים שעשויים לגרום לחוסר שינה אצל תינוקות ופעוטות הם כאבי שיניים וכאבי בטן.
גם לכאבי שיניים אנחנו לא באמת מתייחסים כאל הפרעה בשינה, כי זה הגיוני וזמני ועובר, אבל בכל זאת אני אתן טיפ קטן לכאבים של גדילת שיניים בכלל ולכאבי גדילת שיניים שמקשים בהירדמות בפרט: תקפיאו שלוקים מהסוג הקטן שאין בו צבעי מאכל, וכשיש לילד כאבים של גדילת שיניים תעשו חור קטן עם סיכת בטחון, רק כדי שיצא טיפונת מהנוזל המתוק, תעטפו את זה במגבת, שלא יהיה להם קר ביד, ותנו להם להחזיק וללעוס. זה מקפיא את האיזור ומאלחש את הכאב, וזה אפשרי מרגע שהילד יודע להחזיק משהו ביד. עם הבת האמצעית שלי השתמשתי בזה אפילו לפני שהיא ידעה להחזיק לבד ממש טוב, שיצאו לה שתי שיניים ביחד וכל החיך העליון שלה היה נפוח וכואב והיה לה מאוד קשה להירדם. אני החזקתי לה את השלוק והיא הקפיאה לעצמה את החיך וככה הצליחה להירדם. עם הילדים שלי זה עבד מעולה וכל מי שאימץ את השיטה מדווח שזה מאוד מקל על הכאבים והסבל של הילדים בכל שעה של היום.
הגורם הפיזי השני שמפריע לתינוקות ופעוטות לישון הוא כאבי בטן.
גם נגד גזים יש מה לעשות, לחיצות מסוימות על הבטן, או קיפול הברכיים אל הבטן וסיבובים של האגן בשמיניות, אבל זה נושא אחר ואני גם לא יכולה להדגים את זה כאן. אפשר גם להשתמש בארומתרפיה, יש שמנים ייעודיים להקלה על כאבי גזים אצל תינוקות, ומגוון של תרופות סבתא שעובדות מי פחות מי יותר.
אבל אני מתייחסת לכאבי בטן אחרים. כשהורים מגיעים אלי עם תינוקות שמתקשים להירדם או מתעוררים הרבה פעמים בלילה, הדבר ראשון שאני שואלת הוא מה הילד או הילדה אוכלים. הרבה מאוד פעמים מתברר שהם פשוט אוכלים מזון שלא מותאם להם, לא בכמות ולא באיכות. בחלק מהמקרים הורים מייחסים את הבכי הלילי לשיניים וזה בכלל מהאוכל.
יש היום נטייה למהר עם הטעימות של האוכל, ולתת יותר מדי בכמות ויותר מדי במגוון במהירות גדולה מדי. זה נכון גם לתינוקות שאוכלים פורמולות ועוד יותר לתינוקות יונקים, שמורגלים במזון שמותאם בדיוק ליכולת הפיזית שלהם ופתאום מעמיסים על מעכת העיכול שלהם אוכל שמהווה עבורה אתגר. תינוקות שאוהבים את מה שנותנים להם אוכלים בשמחה, ואחר כך לא יכולים לישון, בעיקר אם אכלו בשעות אחה"צ והערב. במקרים כאלה, אני שולחת את ההורים הביתה עם המלצות לשינוי תזונה ובזה זה נגמר, בדרך כלל.
אם יש לכם תינוק שנמצא בדיוק בתחילת הטעימות – לאט יותר, ולהתחיל בדבר דבר, כמו שהיו עושים פעם. לפחות שבוע, ואני הייתי אומרת אפילו שבועיים, של דבר אחד ולעלות ממש בהדרגה.
מה עוד?
זהו בעצם. לילדים מתחת לגיל 3 אין שום דבר פיזי אחר שאמור לגרום להם לא לישון. כלומר הכל רגשי.
תשאלו איזה בעיות רגשיות יש כבר לתינוקות?
אז שהט, שאין להם, ועוד מעט נגיע לזה.
אצל ילדים גדולים יותר כבר מתחילים פחדים ומחשבות ורגשות שבהחלט עשויים להפריע לשינה. כשהכל "נורמלי" ואין טראומות מאז'וריות שמטרידות את הילדים, לא אמורות להיות הפרעות שינה עד גיל שש בערך. אחר כך יש ילדים שיכולים להיות להם סיוטים וחלומות שונים.
כמובן שגם תינוקות חולמים וגם אצלם יכולים להיות חלומות מפחידים או ביעותי לילה, אבל אלה מקרים חריגים ואם זה משהו שקורה באופן קבוע, אז זה בהחלט נופל במשבצת של מקור רגשי-נפשי, שכאמור נדבר עליו עוד מעט.
ניפוץ מיתוסים לפני השינה
בואו נתייחס רגע למיתוסים שקשורים לשנת לילה של ילדים
נתחיל עם המיתוסים שקשורים לילדים גדולים או לילדים בכל גיל:
· אם הוא ילך לישון מאוחר הוא יתעורר מאוחר
כולנו יודעים שזה לא נכון עד גיל ההתבגרות. השעון הביולוגי עובד גם בגיל צעיר ומעיר את הילדים בשעה שהם רגילים להתעורר. משיכת שעת השינה בערב גורמת לערב מתיש וילד עצבני, מה שלפעמים מוסיף לקושי שלו להירדם, וכולם עייפים בבוקר כי בעצם קמנו כרגיל.
· ארוחה כבדה לפני השינה תורמת לשינה טובה ועמוקה יותר
להיפך, וזה נכון בכל גיל, גם למבוגרים. העבודה של מערכת העיכול צורכת אנרגיה ויש חלקים במוח שעובדים במקביל. כשאנחנו ישנים הגוף צריך להיות בצריכת אנרגיה מינימלית ואפס פעולה, כדי שגם המוח יוכל לנוח וגם הגוף. אם מערכת העיכול עובדת זה מפריע לגוף לישון. באופן כללי רצוי לסיים לאכול כשעתיים לפני שהולכים לישון, ואני מדברת רק מבחינת איכות השינה וצימצום הגורמים הפיזיים שמפריעים לישון.
· שינה במהלך היום הורסת את השינה בלילה
ילדים צעירים צריכים תנומות במשך היום ובגיל מאוחר יותר שנת צהריים. זה בריא ונכון להם ומי שניסה לדלג על שנ"צ של ילד שצריך את זה יודע כמה זה קשוח לכולם. כמובן שהשינה צריכה להיות בשעות צהריים סבירות, שמחלקות את היום לשני חלקים, ולא עושים שנ"צ לילד בחמש אחה"צ.
· ילדים יכולים להירדם בכל מקום ובכל רעש
זה נכון עד גיל 3-4 חודשים בממוצע. זה הרגל מהרחם שהולך ונעלם עם הזמן. כמובן שיש יוצאים מהכלל, אבל ילדים צריכים שקט, חושך וסביבה נטולת גירויים כדי להצליח להירדם וכדי לישון טוב. אפשר להרגיל אותם אחרת אבל זה פוגע באיכות השינה שלהם. אני אפילו אקצין קצת ואגיד שילד שישן ממש עמוק גם כשמסביב יש רעש עצום והמולה, באופן קבוע, זה נורה אדומה לבריחה ממשהו שהוא מתמודד איתו. השקט צריך להיות ריאלי, לא צריכה להיות דממה מוחלטת אבל גם לא צעקות מהטלוויזיה או מוסיקה רועשת. תנו להם להתרגל לרעשי רקע שגרתיים.
הרבה פעמים משתמשים ב"רעש לבן" כדי להרדים ילדים. רעש לבן הוא אשליה שבמקרים מסוימים נראה שיכולה לעזור לילד להירדם אבל זה הרגל שעשויה להתפתח בו תלות, ומומלץ לוותר עליו.
· המיתוס שקשור לתינוקות דווקא הוא שכל התינוקות לומדים לישון טוב בסוף
זה פשוט לא נכון. בדרך כלל צריך לעזור לתינוקות לסגל הרגלי שינה טובים. הדרך הכי טובה לעשות את זה היא לסגל שגרת שינה וסדר יום כמעט מהתחלה. הולכים לישון בשעה קבועה, עם הטקסים שיש בכל משפחה. אצלי למשל זה כלל ארוחת ערב, מקלחות, ואחרי המקלחת רק משחקים רגועים ליד שולחן, צחצוח שיניים, וסיפור לפני השינה, מגיל מאוד קטן, אצלנו זה היה שמונה חודשים, ואחר כך שיר ערש. זה יכול להיות כל דבר שמכניס אותם למוד של שינה, שמרגיע, שמוריד אנרגיות, מה שמתאים לכם. לצפות מילד להירדם ולישון טוב כשהוא עובר ממאה לאפס זה לא ריאלי ומבטיח הרבה מאוד תסכול לשני הצדדים.
קיומם או אי קיומם של ההרגלים האלה משמעותי מאוד עבור איכות השינה שלהם כילדים ויש לזה השפעה גם על הרגלי השינה שלנו כמבוגרים.
מה הדרכים המקובלות לטיפול בבעיות שינה של תינוקות?
· נתחיל בשיטה שאני הכי שונאת: הרם הורד לתינוקות או לתת להם לבכות וכו'. באופן כללי אני בעד הדרכות הורים למיניהן וכן בעד הצבת גבולות לילדים. הם מאוד צריכים את זה כדי להרגיש בטוחים, ולגבולות האלה ולתחושת הבטחון הזו יש השפעה חד משמעית על שנת הלילה שלהם. אבל הרם הורד או לעמוד לידם ולדבר איתם בלי לגעת בהם בזמן שהם בוכים וכל מיני שיטות כאלה זה נורא בעיני וזה יותר אילוף מכל דבר אחר. תינוקות לא בוכים סתם או מפינוק הם בוכים בגלל מצוקה כזאת או אחרת, והם צריכים את המגע והתמיכה של ההורים. השיטות האלה מלמדות אותם שאין טעם לבכות, זה הכל.
· נשימות – נשימה נכונה יכולה להרגיע ולעזור להירדם. גם למבוגרים יש תרגילי נשימה שיכולים לעזור להירדם, ויש אפילו מכשיר לילדים להסדרת הנשימות שמעניקות רוגע ועוזרת להירדם.
· צמחים – יש כל מיני פורמולות וצמחי מרפא ושמנים שאפשר לתת כדי לעזור להירדם ולתת איכות שינה טובה יותר. אפשר להתאים את הטיפול לכל גיל, ומבחינתי כל עוד זה רפואה טבעית זה מעולה, רק צריך לשים לב שאנחנו לא מטפלים בסימפטום אלא במקור שלו, אחרת היתרון היחיד של הטיפול הוא שזה טבעי. זה הרבה, ואני תמיד בעד משהו טבעי, אבל זה עדיין מטפל נקודתית בסימפטום, בדיוק כמו רפואה מערבית, ולא פותר את המקור לבעיה.
במקרים חריגים אפשר ומומלץ לפנות למרפאת השינה לילדים בביה"ח שניידר.
כשהילדים שלי היו צעירים, כחלק מטקס ההשכבה לישון נהגתי לעשות להם תרגילי דמיון מודרך שכללו נשימות והדרכה להרגעה של הדגוף והנפש. עוד קצת על הרגעת הגוף והנפש יש בהמשך המאמר, אבל הנה דוגמא למדיטציית הרגעה לפני השינה ביוטיוב, ואפשר למצוא עוד הרבה כמוה. המדיטצייה הספיציפית הזו ארוכה (כשעה) אבל אפשר למצוא גם תרגילים קצרים יותר או להמציא כאלה בעצמכם אחרי שמבינים את העיקרון.
קפיצה קטנה לאחור
נעשה רגע קפיצה קטנה לאחור, ונדבר שוב על גורמים להפרעות שינה אצל ילדים.
כתבתי בהתחלה שאם פסלנו או טיפלנו בכל הדברים הפיזיים שיכולים להפריע ועדיין הילד או הילדה לא ישנים, אנחנו מדברים על מקור רגשי-נפשי.
כתבתי גם שמגיל 3 הילדים מפתחים כבר נפרדות מסוימת ויכולים להיות להם מתחים וטראומות ומחשבות וקשיים, ומגיל 5-6 יכולים להתחיל סיוטים. אז בעצם אנחנו צריכים לטפל בגורם הרגשי שמפריע להם לישון מתוך נקודת המבט ההוליסטית, שרואה בגוף ונפש מכלול אחד, זה תמיד גורם רגשי, ובזה צריך לטפל.
לקריאת סיפור מקרה על ילדה שהיו לה סיוטים ואיך זה נפתר אפשר ללחוץ כאן
אבל מה קורה רגשית לפני גיל 3?
עד גיל 3 תפיסת העולם של הילד מאוד פשוטה והוא חווה את עצמו כחלק בלתי נפרד מאמא שלו, גם אם הוא בגן והיא בבית. מבחינתו היא יודעת הכל וחווה איתו הכל. זה נכון לשני ההורים, אגב, אבל בעיקר לאמא, כי למעשה, עד גיל 3, ילד ואמא חולקים גוף אנרגטי אחד. עד גיל 3 הילד עדיין ברחם אנרגטי. זה אומר שבעצם הוא חווה דרך האנרגיה של האמא את מה שהיא חווה: גם את השמחה והאהבה וגם את הצער וגם את הכאב וגם את התסכול והעצבים והמתח. עד גיל 3, ברוב הפעמים, הפעוטות מבטאים את מה שמציק לנו או מגיבים אלינו.
אני יודעת שזה קטע שהרבה אנשים מתקשים לקבל או להבין אז אנסה דרך דוגמא של סיפור אמיתי:
אם אני בלחץ כי החמים שלי אמורים לבוא לבקר ואני לא נותנת לזה מקום ולא מבטאת את זה, או לא מודעת לזה, אבל מבפנים אני במתח סביב העניין הזה, גם הילד יהיה עצבני וירצה להיות רק על הידיים שלי. בשנייה שהם הלכו – הוא נרדם בנחת.
אפקט המראה
בפסיכותרפיה יש מושג שנקרא "אפקט המראה". אפקט המראה אומר שהילדים מגיבים אלינו – כשאני רגועה הילד רגוע וכשאני עצבנית הילד עצבני. וזה נכון לכל גיל כמעט, לפחות עד גיל העשרה, וגם אז. אם נעצור שניה לחשוב על החיים שלנו ונסתכל על זה מהצד אפשר לראות בקלות כמה שזה מדויק.
לדוגמא: נכנסתי הביתה ומצאתי את הילדים רואים טלוויזיה עם רגליים על השולחן ושאריות אוכל מסביב. יכול להיות שבאתי עצבנית כי הרגיזו אותי בעבודה ואז אני אכנס וישר אכעס, ואולי היה לי דווקא יום מוצלח ואני במצב רוח טוב, ואז אני קודם אגיד להם שלום ואתן נשיקות, ואבקש מהם בנועם לסדר. המצב רוח שלי ממש יקבע את כל הלך הרוח לאותו ערב, את מידת שיתוף הפעולה של הילדים, את האווירה בבית וכו'.
זאת דוגמא פשטנית קצת, רק כדי שיהיה קל להבין. גם אם אני אהיה עצבנית ואנסה בכל כוחי לא להוציא את זה עליהם, זה יהיה שם וישפיע עליהם.
ואיך זה קשור להפרעות שינה?
אז עד גיל 3 הגורם למתח הנפשי או המצוקה הרגשית שמפריע לילד לישון יהיה, בדרך כלל, המתח שאמא חווה. זה מרים אצל כולנו, האימהות, את רגשי האשמה שלנו, שתמיד ישנם, אבל זה חלק מהחיים.
לדוגמא: אמא שחזרה לעבודה ויש לה ייסורי מצפון על זה, או לחילופין העבודה שלה גורמת לה למתח וסטרס, זה ישפיע על ההתנהגות של הילד ועל השינה שלו. זה לא משנה באיזה גיל זה קורה. יכול להיות שהאמא מאוד רוצה לחזור לעבוד כדי להרגיש שהיא מממשת את עצמה, וזה לגיטימי לגמרי, אבל כל עוד יש גורם שמכניס מתח או עצבנות או רגשות אשם לחיים שלה– זה ישפיע גם על הילד.
בבלוג שלי אפשר למצוא כמה סיפורי מקרה על ילדים וילדות עם בעיות שינה. הנה סיפור אחד על תינוק שלא ישן והטיפול באמא פתר את בעיות השינה שלו.
אנחנו לא באמת יכולים לעשות את ההפרדה הזאת בין רגשות שעולים במקום מסוים לרגשות במקום אחר ולבודד משהו מהם שלא ישפיע על שאר החיים שלנו, גם אם נדמה לנו שכן. אנחנו מכלול של רגשות ותחושות וחוויות, והם תמיד ישפיעו אחד על השני.
כשמגיעים אלי לטיפול בבעיות של תינוקות או פעוטות עד גיל 3, אם זה בעיות שינה או כל דבר אחר, נדיר מאוד שאני מטפלת ישירות בתינוק. בדרך כלל הטיפול יהיה באמא ו"איכשהו" הבעיה נפתרת והתינוק מתחיל לישון לילות רצופים.
